概述 

自恋型人格障碍的基本特征是对自我价值感的夸大和缺乏对他人的公感性。这类人无根据地夸大自己的成就和才干,认为自己应当被视作“特殊人才”,认为自己的想法是独特的,只有特殊人物才能理解。 

在实际中,他们稍不如意,就又体会到自我无价值感。他们幻想自己很有成就,自己拥有权利、聪明和美貌,遇到比他们更成功的人就产生强烈嫉妒心。他们的自尊很脆弱,过分关心别人的评价,要求别人持续的注意和赞美;对批评则感到内心的愤怒和羞辱,但外表以冷淡和无动于衷的反应来掩饰。他们不能理解别人的细微感情,缺乏将心比心的共感性,因此人际关系常出现问题。这种人常有特权感,期望自己能够得到特殊的待遇,其友谊多是从利益出发的。 

自恋型人格障碍患者常有普遍性的人际关系;他们的抑郁情绪、人际困难或不切实际的目标可能影响工作。但另一方面,他们对功利的追逐也可能使他们获得较高的工作成就。 

患者夸张地认为自己是特别的、优越的。他们表现的并不是强有力的自信,而是对自我过分地热衷。患者明显的信念是自己具有优越感的补偿心理:“我是一个珍贵的而且特别的人”,或者“我比其他人优秀”。如果其他人没有认可患者的特殊地位,患者即认为遭受了忍无可忍的的虐待,变得气愤不已,充满戒备,情绪低落。如果未能成为优胜者或未被当做特殊人物,就会感到自己低人一等、微不足道、弱小,从而寻求自我保护、自我防御的补救措施。 

自恋性人格障碍患者情绪变得“忽冷忽热”。身边人不太好理解他们的热从何来他们的冷又是从何来。这些都是他们与外在事物(客体)没有界限的表现,自恋性人格障碍者的突出特点就是外在的一切事物都是指向自己。 

他们对一切事物漠不关心,除了自己。所以他们敌视外界,但他们的自我认可又总想从外界得到认可。所以他们的行动很有破坏性作用。 

一个客观事实是:所有的正常爱的关系中都有自恋的因素。这里有一些程度问题。正常人的爱的关系与自恋人爱的关系的区别就是:正常人在爱的时候虽也有把自己理想投射到对方身上、但能意识到对方是一个独立的个体,有不同于自己的欲望与需要。正常人在投射的同时知道自己和他人的区别。 

自恋人的内心似乎在说:我不爱自己谁爱我。 

成因 

自恋型人格障碍患者通常在童年时期受到过多的关注和无原则的赞赏,同时又很少承担责任,很少受到批评与挫折。 

心理学家认为自恋人格的产生源于自体客体(父母或主要抚养者)长期无法深入儿童的自恋需要,而使个体的自恋发展遭受创伤性挫折,进而导致自恋力比多固着于原始的自体客体——理想化双亲影像和夸大自体——之上,正常的变形性内化过程受阻,自恋发展停滞在儿童甚至更早的婴幼儿时期。

具体说来,如果孩子遭受严重的自恋创伤,那么夸大自体便很难融入到人格当中,继续以原有的形态追寻原始的好表现性和夸大幻想。同样的,如果孩子在与自己仰慕的成人互动时感受到创伤性的失望,那么理想化双亲影像便也无法转化为超我,而是以未改变的形态继续去追寻原始的、过渡的、完美的自体客体,只为了能够保持原有的自恋平衡。

也就是说,自恋人格的个体试图从成年时经历的客体身上补偿曾经的自恋缺失,他们将客体和自己都看作是完美的,无所不能的并且寻求无限的赞美。

既然自恋人格的产生是因为童年的自恋需要缺失所引起的,那么自恋人格治疗的实质就是为患者创造一种情境,让患者获得机会重新开始自恋的健康发展,让童年期停止的发展过程得以继续,从而弥补心理结构的缺陷。

特征 

自恋型人格障碍的。一般认为其特征主要如下: 

1.对赞美成瘾,听不进反面的话。对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱(尽管不一定当即表露出来)。 

2.喜欢指使他人,要他人为自己服务。表现一种高傲自大的行为或态度。 

3.过分自高自大,对自己的才能夸大其辞,希望受人特别关注。对自身有无所不能的感觉。他们作了一点成绩后总认为自己的就是最优秀的。 

4.坚信他关注的问题是世上独有的,不能被某些特殊的人物了解。他们相信自己是独一无二的,他们认为自己有高贵的血统,他们认为自己的这些独一无二的“能力”只有少部分高地位的人才能理解。

5.对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想。他们沉迷在无穷的成功,权力,才气,美丽的爱情幻想中。 

6.认为自己应享有他人没有的特权。有特权者的感觉。他们无缘故地期待着他人对自己应该有特殊的照顾。他们不顾他人的利益,只顾“只要我快乐”,是人际关系的冒险者。他们认为“任何人都得围着我转”,在人群里稍有一些“冷落”就会敌视他人。 

7.渴望持久的关注与赞美。 

8.缺乏同情心。缺乏共情的能力。这似乎是几乎所有自恋性人格障碍者的共性。他们看起来有些时候挺理解人,但他们无法做到真正意义上平等的互动关系。他们可能嘴上最多的是平等,但实际的表现就是“对别人是马克思主义的要求,对自己是自由主义”。 

9.有很强的嫉妒心。常常嫉妒他人和相信他人嫉妒自己。 

自恋性人格多形成于成年的早期,只要出现其中的五项,即可诊断为自恋型人格。 

他们是完全生活在“自己”里的人,他们无法真正理解身边人,他们眼里的任何事物都与“自己紧紧地联系在一起”。外在的一切都与自己有关系。 

a,潜意识里将外在的客体当作一个从属于自己的个体,当作自己身份的一部分。这种人际关系表现为严重的自我界限混乱或没有自我界限。 

b,无所不能、他们把很多事情过分理想化,并自认为无所不能。 

c,对赞美的无限需求是就是通过他人的赞美来证实自己是无所不能的。 

d,共情缺乏。这是丧失了一种与他人“同甘共苦”的现象。他们即便理解一些人,这种理解和体验他人是他人当作自己或自己的一部分。总之他们永远离不开自己“想问题或体验问题”。他们对他人的赞美其实就是通过客体当作自己来满足自己的自恋。 

诊断标准

对自恋型人格的诊断,目前尚无完全一致的标准。一般认为其特征主要如下:

1.对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱(尽管不一定当即表露出来)。

2.喜欢指使他人,要他人为自己服务。

3.过分自高自大,对自己的才能夸大其辞,希望受人特别关注。

4.坚信他关注的问题是世上独有的,不能被某些特殊的人物了解。

5.对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想。

6.认为自己应享有他人没有的特权。

7.渴望持久的关注与赞美。

8.缺乏同情心。

9.有很强的嫉妒心。

只要出现其中的五项,即可诊断为自恋型人格。

治疗 

对自恋型人格障碍的治疗,一般可采用以下方法: 

1.解除自我中心观。自恋型人格的最主要特征是自我中心,而人生中最为自我中心的阶段是婴儿时期。由此可见,自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期。朱迪斯·维尔斯特在他的<必要的丧失>一书中说到:“一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年,也就不能适应成人的世界”。因此,要治疗自恋型人格,必须了解那些婴儿化的行为。

你可把自己认为讨人厌嫌的人格特征和别人对你的批评罗列下来,看看有多少婴儿期的成份。例如: 

①渴望持久的关注与赞美,一旦不被注意便采用偏激的行为。 

②喜欢指使别人,把自己看成太上皇。 

③对别人的好东西垂涎欲滴,对别人的成功无比嫉妒。 

通过回忆自己的童年,你可发现以上人格特点在童年便有其原型。例如: 

①总是渴望父母关注与赞美,每当父母忽视这一点时,便耍无赖、捣蛋或做些异想天开的动作以吸引父母的注意。 

②童年时衣来伸手,饭来张口,父母是仆人。 

③总想占有一切,别的小朋友有的,自己也想有。 

明白了自己的行为是童年幼稚行为的翻版后,你便要时常告诫自己: 

①我必须努力工作,以取得成绩来吸引别人的关注与赞美。 

②我不再是儿童了,许多事都要自己动手去做。 

③每个人都有属于自己的好东西,我要争取我应得到的,但不嫉妒别人应得的。 

还可以请一位和你亲近的人作为你的监督者,一旦你出现自我中心的行为,便给予警告和提示,督促你及时改正。通过这些努力,自我中心观是会慢慢消除的。 

2.学会爱别人。对于自恋型的人来说,光抛弃自我中心观念还不够,还必须学会去爱别人,唯有如此才能真正体会到放弃自我中心观是一种明智的选择,因为你要获得爱首先必须付出爱。弗洛姆在他的<爱的艺术>一书中阐述了这样的观点:幼儿的爱遵循“我爱因为我被爱”的原则;成熟的爱遵循“我被爱因为我爱”的原则;不成熟的爱认为“我爱你因为我需要你”;成熟的爱认为“我需要你因为我爱你”。维尔斯特认为,通过爱。我们可以超越人生。自恋型的爱就像是幼儿的爱,不成熟的爱,因此,要努力加以改正。 

生活中最简单的爱的行为便是关心别人,尤其是当别人需要你帮助的时候。当别人生病后及时送上一份问候,病人会真诚地感激你;当别人在经济上有困难时,你力所能及地解囊相助,便自然会得到别人的尊敬。只要你在生活中多一份对他人的爱心,你的自恋症便会自然减轻。 

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